脑积水的致病原因很多，现代医学将其分为先天性，婴儿型、交通性和梗阻性4型。我们根据该病
病因的不同，分为13类：1．先天性脑积水。2．化脓性脑膜炎后脑积水。3．结核性脑膜炎后脑积水
。
4．病毒性脑炎后脑积水5．流脑后脑积水。6．肺炎后脑积水7．脊膜膨出（术后、未术）脑积水。
8．产伤后脑积水。9．脑外伤后脑积水。10．硬膜下积液。11．脑囊虫合并脑积水。12．良性颅内压
增高。13．蛛网膜炎后脑积水。
1． 先天性脑积水：常见于1岁以内婴儿。属先天发育异常，其病症特点是头颅增大、囟门膨隆，颅
缝开裂，颅骨变薄呈游离状，头皮静脉怒张，落日征（＋），中医辨证分为虚实两型。实证辨为阳热
壅结，阻塞窍络，脑水受阻。治宜清热通络，化瘀利水。药用：鱼枕骨、抽葫芦、茯苓皮、土鳖虫、
决明子、石菖蒲等。 虚证辨为先天禀赋不足，脾肾虚弱。治宜益脾肾，调气血
用药：山萸肉、枸杞子、黑桑椹、茯苓、山药、薏米等。 临证见虚实并见，当根据标本虚实，灵
活掌握。
2． 化脓性脑膜炎后脑积水，症见头颅迅速增大，囟门凸起，或见恶心呕吐，惊厥动风。中医辨证属
温热疫毒上犯于脑，损伤脑络，清阳受扰，血络瘀滞，水液运行受阻。治宜清热解毒，开窍熄风，利
水通络。药用：草河车、金银花、连翘、漏芦、土贝母、 石菖蒲、钩藤等。
3． 结核性脑膜炎后脑积水：症见头颅增大，囟门饱满，视力减退，或视神经乳头水肿或一侧肢体活
动不能自如。证属禀赋虚弱，正气不足，外邪侵入。留恋日久，真阴消烁，上犯于脑，窍络受阻，水
液代谢障碍。治宜通窍活血，利水通络，解毒散结。
药用：夏枯草、生牡蛎、鸡血藤、猫抓草、石见穿、路路通、云苓皮等。
4． 病毒性脑炎后脑积水：本证除头颅增大外，常伴有痴呆失语，手足拘挛等症状。证属感受了时令
毒疫邪，故发病迅速，易化火生痰，窍络闭塞则动风，高热、损伤脑络，形成脑积水。治宜清热解毒
，通络利水。用药：漏芦、草河车、石菖蒲、郁金、路路通、胆南星、 羚羊粉。
5． 流脑后脑积水：主要表现为头痛，呕吐，手足抽搐或神志不清，由胀凸起、头颅增大。多由温热
邪毒为患，因失治或治疗不当而致温邪内陷、阻塞脑络，气血受阻、 水液滞留。治宜清热解毒，通
窍利水。用药：生石膏、知柏、板蓝根、白茅根、黄芩 、木通、羚羊粉、 郁金。
6． 肺炎后脑积水：多由肺经痰热藴结，失于清肃，热移于脑，致脑络被痰热所扰，蒙闭清窍，临症
即可见头颅增大，囟门隆起，又可见高热不足，咳喘痰盛等症状。治宜清肺化痰，通窍利水。用药：
胆星、瓜萎、川贝、路路通、木通、黄芩、生桑皮、杏仁等。
7． 脊膜（脑膜）膨出脑积水，多由于先天发育不良，脊髓外翻畸形伴发脑积水，亦有术后脑积水加
重者。症见头大颈细，毛发稀疏，目多白睛，形体瘦弱，囟胀、颈或腰部肿物膨出，伴有遗尿或大便
失禁，下肢萎软无力，治宜益肾填髓，健脑通络。
用药：杜仲、桑螵蛸、桑寄生、薏米、王不留行、路路通、菟丝子等。
8． 产伤后脑积水，为婴儿气血未成，络脉脆弱、复受产伤，伤及脑络，气血逆乱，水液滞留所致。
症见头颅渐增大，两目白睛下垂，呕吐、囟大。治宜活血化瘀，通络利水。药用：鸡血藤、花蕊石、
十鳖虫、路路通、王不留行、冬葵子、车前子等。
9． 脑外伤后脑积水，头部外伤后，气血逆乱，瘀血内阻，脉络不通，水液循环障碍。症见头颅增大
或头痛，甚则恶心呕吐，视力减退，或一侧肢体活动不利。治宜活血化瘀，通窍通络利水。用药：乳
香、没药、赤芍、路路通、木通、伸筋草、决明子等
10．硬膜下积液，多由颅内炎症或产外伤致气血瘀阻，水液潴留，症见头颅增大，囟门不闭。或头颅
虽不大但头痛剧烈。伴恶心呕吐，治宜化瘀通络利水。用药：穿山甲、路路通、木通、苏木、通草、
石苇、醋三棱等。
11．脑囊虫并脑积水，感染猪囊尾幼侵犯于脑，气血运行受阻，脑室扩大形成脑积水。临床表现为癫
痫发作，颅内压增高，头痛剧烈亦可发生精神失常，双目失明等症。治宜杀虫为主，通络降逆利水为
辅。用药：川椒、雷丸、鹤虱、决明子、菖蒲、川楝子 、车前子等。
12. 良性颅内压增高症，症见头痛头晕、耳鸣、眼底水肿、视力减退、伴有恶心呕吐等症。辨证为阴
虚肝旺，肝火亢盛，热郁于脑，蒙闭清窍、致气血瘀阻、络脉不通。 治宜清肝降逆，开窍醒脑，泄
火利水。用药：草决明、青葙子、钩藤、胆草、路路通 、白茅根、冬瓜皮、丹皮等。
13.蛛网膜炎后脑积水、多为颅内感染、脑外伤以及神经系统疾病的并发症。辨证为毒热藴结，气血
瘀阻，水液滞留。治疗以解毒、利水、化瘀、通络为法。药用：公英 、漏芦、木通、路路通、金银
花、连翘、冬瓜皮、萹蓄、丹皮。
